Endoscopia · Cuidados tras el procedimiento
Recomendaciones tras una polipectomía: qué es normal, qué no y cuándo consultar
Lo que dicen las guías europea (ESGE), británica (BSG), americana (ASGE) y la multisociedad de EE. UU. sobre sangrado, dolor, medicación, dieta y seguimiento, explicado para que sepas exactamente qué esperar.
Dr. Pedro de María · Aparato Digestivo
9 de septiembre de 2026
~16 min
20 referencias (guías ESGE, BSG, ASGE, USMSTF y ensayos)
Tras una polipectomía lo esperable es poco: algo de gas e hinchazón el primer día, una molestia leve y, como mucho, un pequeño rastro de sangre en la primera deposición. Puedes comer con normalidad —lo demuestran tres ensayos aleatorizados— y hacer vida tranquila.
Lo que hay que vigilar es el sangrado diferido, que afecta a alrededor del 1-3% y puede aparecer hasta dos semanas después, y el dolor con fiebre, que no es normal. Y una regla de oro: no cambies tu anticoagulante o antiagregante por tu cuenta; se decide antes de la prueba, con tu endoscopista.
~1-3%
de sangrado diferido tras una polipectomía (más si el pólipo era grande)
14 días
ventana en la que puede aparecer un sangrado tardío
Dieta normal
tan segura como la restringida en 3 ensayos aleatorizados
Guía informativa general. Las indicaciones concretas que te haya dado tu endoscopista para tu caso tienen prioridad sobre lo que leas aquí, porque conoce el tamaño y la localización de lo que te ha quitado.
Te han hecho una colonoscopia y te han quitado uno o varios pólipos. Sales con un informe, unas indicaciones dichas deprisa y, casi siempre, bastantes dudas: ¿es normal esta molestia?, ¿puedo cenar?, ¿y si sangro?, ¿me tomo la aspirina? Esta guía recoge lo que dicen las principales guías clínicas sobre la polipectomía y lo traduce a lo que de verdad necesitas saber en los días siguientes.
1Parte 1 de 6
Qué te han hecho exactamente (y por qué importa)
No todas las polipectomías son iguales, y el tipo de técnica determina buena parte de lo que puedes esperar después. La guía europea de 2024 lo estandariza por tamaños: los pólipos de hasta 9 mm se quitan con asa fría, sin corriente eléctrica; los de 10 a 19 mm con asa caliente; y las lesiones de 20 mm o más con una resección mucosa endoscópica (RME), que a menudo se hace en varios fragmentos. 1
¿Por qué te lo cuento? Porque el asa fría, que es la técnica de la inmensa mayoría de los pólipos, tiene un riesgo de sangrado diferido mucho menor: un metaanálisis de 23 estudios lo cifró en un 71% menos que con asa caliente, y el sangrado grave en un 77% menos. 6 Si en tu informe pone «asa fría» y el pólipo era pequeño, casi todo lo que sigue te afecta muy poco.
En el extremo contrario, tras quitar una lesión grande en el colon derecho, es habitual que el endoscopista cierre la herida con clips. No es un capricho: un ensayo aleatorizado con 919 pacientes demostró que el clip reduce el sangrado posterior del 7,1% al 3,5%, y del 9,6% al 3,3% cuando la lesión estaba en el lado derecho. 7 Curiosamente, ese beneficio no se vio en las lesiones serradas grandes, que sangran poco de por sí. 8 Los clips se caen solos al cabo de días o semanas y se expulsan con las heces sin que lo notes. Si quieres entender mejor las técnicas para lesiones grandes, lo cuento en pólipo grande de colon: RME o disección.
Idea clave: pregunta o mira en tu informe tres cosas —tamaño, localización y técnica—. Con eso sabes en qué grupo de riesgo estás, que va desde «prácticamente ninguno» hasta «hay que vigilar dos semanas».
2Parte 2 de 6
Qué es normal en las primeras 48 horas
Conviene saberlo para no alarmarse por lo esperable ni normalizar lo que no lo es. En las horas y el par de días siguientes es normal:
- Hinchazón, gases y retortijones leves. Durante la prueba se insufla aire o CO₂ en el colon; expulsarlo alivia. Caminar ayuda.
- Somnolencia o torpeza el resto del día por la sedación. Por eso no puedes conducir ni firmar documentos importantes ese día.
- Un pequeño rastro de sangre en el papel o unas gotas en la primera o segunda deposición, sobre todo si te han quitado varios pólipos. Es la herida de la polipectomía.
- Molestia leve en el abdomen, que cede sola o con paracetamol.
- Tardar uno o dos días en volver a hacer de vientre: el colon está vacío por la preparación.
Lo que no es normal, y desarrollo más abajo en las señales de alarma, es el sangrado abundante o repetido, el dolor intenso o que va a más, la fiebre y el vientre duro e hinchado. El dolor abdominal tras una polipectomía tiene un pequeño diagnóstico diferencial que merece conocerse:
El «síndrome post-polipectomía»: dolor y fiebre sin perforación
Cuando se usa corriente eléctrica, el calor puede inflamar la pared del colon en profundidad sin llegar a perforarla. El resultado es dolor localizado, fiebre y a veces analítica de infección, que aparece en las 12 horas a pocos días siguientes y se parece mucho a una perforación. La buena noticia está en los números: en una serie multicéntrica ocurrió en 0,7 de cada 1.000 polipectomías, todos los casos se resolvieron con tratamiento médico —ayuno, sueros y antibióticos— y la mortalidad fue cero. Es más frecuente tras lesiones grandes y planas y en personas hipertensas. 9 Aun así, como el cuadro imita a una perforación, el dolor con fiebre siempre debe valorarse en urgencias.
3Parte 3 de 6
El sangrado diferido: cifras, cuándo aparece y quién tiene más riesgo
Es la complicación que de verdad hay que conocer, porque es la más frecuente y porque no ocurre el mismo día. Los datos poblacionales sitúan el sangrado tras colonoscopia con polipectomía en torno a 1 de cada 100 (9,8 por mil), frente a 2,6 por mil sin polipectomía; la perforación es mucho más rara, 0,8 por mil. 2 Un metaanálisis de 14.313 pacientes da un 1,5% de sangrado diferido, 3 y un estudio prospectivo con más de 8.000 polipectomías, un 3,4% en total, de los cuales solo el 1,1% fueron sangrados mayores. 4
Lo importante es cuándo: en ese estudio prospectivo la mediana fue de 2 días, pero un 1% de los pacientes sangró de forma tardía, más allá de la primera semana. 4 Por eso las recomendaciones hablan de una ventana de vigilancia de unas dos semanas: la costra de la herida se desprende entre el día 5 y el 14, y es en ese momento cuando un vaso puede volver a abrirse.
| Factor | Cuánto aumenta el riesgo |
|---|---|
| Pólipo mayor de 10 mm | Unas 2,5-3,4 veces34 |
| Localización en el colon derecho | 1,6-2,3 veces35 |
| Tomar aspirina | Unas 2,8 veces para el sangrado mayor4 |
| Hipertensión o enfermedad cardiovascular | Alrededor de 1,5 veces3 |
| Sangrado inmediato durante la prueba | 3,3 veces más sangrado tardío4 |
| Asa caliente frente a asa fría | El asa fría reduce el sangrado diferido un 71%6 |
Y un dato tranquilizador para cerrar: cuando el sangrado diferido ocurre, se resuelve por endoscopia en la gran mayoría de los casos, sin necesidad de cirugía. Lo que importa es acudir pronto, no esperar «a ver si para». 10 Sobre las distintas causas de sangre en las heces, tienes aquí la guía completa: sangre en las heces.
4Parte 4 de 6
Anticoagulantes y antiagregantes: la regla de oro
Es la duda que más angustia genera y donde más errores se cometen por cuenta propia. La guía conjunta británica y europea de 2021, desarrollada con hematólogos y cardiólogos, se basa en un principio simple: hay que equilibrar en cada persona el riesgo de sangrar frente al riesgo de trombosis si se retira el fármaco. Por eso la decisión de qué hacer con tu medicación se toma antes de la prueba, de forma individualizada, y no la improvisa el paciente después. 11 La guía americana sigue exactamente la misma filosofía. 12
Lo que necesitas saber, fármaco a fármaco
- Aspirina en dosis baja. En general no se retira, ni antes ni después: su beneficio cardiovascular pesa más. Sí aumenta algo el sangrado diferido (no el inmediato) —un metaanálisis lo cifra en 1,7 veces—, y por eso es una de las razones por las que el endoscopista puede poner clips o citarte para revisión.13
- Clopidogrel y similares. Si tu cardiólogo y tu endoscopista acordaron suspenderlo unos días para una polipectomía, se reanuda cuando te indiquen, normalmente en las 48 horas siguientes. Nunca lo suspendas tú por precaución: un stent reciente no perdona.11
- Anticoagulantes (Sintrom, rivaroxabán, apixabán…). Lo mismo: se pautó antes qué días omitir y cuándo volver a tomarlo. Reanudar tarde expone a trombosis; reanudar antes de lo indicado, a sangrar. Sigue el calendario que te dieron y, si nadie te lo dio, pregunta antes de tomar la siguiente dosis.11
- Otros antiagregantes en monoterapia. Un estudio de 2026 comparó suspenderlos un día frente a no suspenderlos: el sangrado diferido fue idéntico (1% en ambos grupos). Es decir, ni siquiera está claro que interrumpirlos aporte algo.14
- Ibuprofeno y otros antiinflamatorios. Los días siguientes, mejor paracetamol si necesitas algo para el dolor: los antiinflamatorios se asocian al mismo aumento de sangrado diferido que la aspirina.13
Idea clave: con la medicación que afecta a la coagulación no hay decisiones «por si acaso». Hay un plan pactado antes de la prueba. Si no lo tienes claro, una llamada al endoscopista vale más que cualquier suposición.
5Parte 5 de 6
Dieta, ejercicio y viajes: lo que dice la evidencia
Aquí es donde más se ha transmitido tradición sin evidencia. La «dieta blanda tres días» se ha repetido durante décadas, pero cuando se ha puesto a prueba no ha resistido:
- Un ensayo aleatorizado con 302 pacientes comparó dieta normal frente a restringida tras polipectomía de lesiones menores de 20 mm: las complicaciones a 3 días fueron 1,35% frente a 2,60%, sin diferencia significativa, y la dieta normal acortó el ingreso y redujo costes.15
- Otro ensayo de 2025, con pólipos de hasta 3 cm, tampoco encontró más sangrado diferido (4,7% frente a 5,5%) ni más perforación o fiebre al reanudar la dieta pronto; y hubo menos hipoglucemias.16
- Tras asa fría, un ensayo específico demostró que restringir la dieta no sirve para prevenir nada: sangrado mayor del 1,0% con dieta normal frente al 2,1% con restricción.17
Mi lectura práctica: come con normalidad, empezando por lo que te apetezca y te siente bien, sin forzar cantidades el primer día porque el colon está vacío. La única excepción razonable son las resecciones grandes, en las que el endoscopista puede darte indicaciones específicas que tienen prioridad.
Ejercicio, viajes y trabajo: prudencia proporcional al tamaño
- Pólipos pequeños con asa fría: vida normal desde el día siguiente, incluido el deporte.
- Pólipos de 1-2 cm con asa caliente: evita esfuerzos intensos y cargar peso 2-3 días. Trabajo de oficina, sin problema al día siguiente.
- Resección grande (≥ 2 cm), sobre todo en colon derecho: sin esfuerzos importantes durante una semana, y no viajar lejos de un centro con endoscopia de urgencia durante 14 días. Esto último no sale de un ensayo, sino de la lógica del sangrado tardío: si ocurre, quieres estar a una hora de quien pueda tratarlo.
- Baja laboral: normalmente basta el día de la prueba. Coméntalo si tu trabajo implica esfuerzo físico y te han quitado una lesión grande.
6Parte 6 de 6
El informe y la próxima colonoscopia
Que te hayan quitado el pólipo no cierra el asunto: lo que decide qué viene después es el informe de anatomía patológica, que tarda unas semanas. Para entender los términos que aparecerán en él —adenoma, serrado, displasia de bajo o alto grado—, tienes esta guía: cómo leer tu informe de endoscopia, y esta otra sobre qué significa displasia.
Con ese informe en la mano, las guías fijan el intervalo. La europea (ESGE 2020) es muy clara y, para mucha gente, tranquilizadora: 18
| Lo que te han quitado | Próxima colonoscopia |
|---|---|
| 1-4 adenomas < 10 mm de bajo grado, o serrados < 10 mm sin displasia | No hace falta vigilancia especial: vuelves al programa de cribado (o a los 10 años si no lo hay) |
| Algún adenoma ≥ 10 mm, displasia de alto grado, ≥ 5 adenomas, o serrado ≥ 10 mm o con displasia | A los 3 años |
| Lesión ≥ 20 mm quitada en fragmentos | Revisión de la cicatriz a los 3-6 meses, y otra 12 meses después |
| Primera revisión sin hallazgos que exijan vigilancia | Siguiente a los 5 años; después, vuelta al cribado |
La guía británica (BSG 2020), elaborada con un proceso acreditado por el NICE, coincide en lo esencial: reserva la revisión a 3 años para quien tuvo dos o más pólipos premalignos con al menos uno avanzado, o cinco o más, y devuelve al resto al cribado. 19 La multisociedad estadounidense (2020) es algo más conservadora en los casos leves, con intervalos de 7-10 años para uno o dos adenomas pequeños en lugar de devolver directamente al cribado. 20 El mensaje común es que la mayoría de la gente no necesita otra colonoscopia en años, y que repetirla antes sin motivo no protege más. Sobre el cribado en general: cada cuánto hay que hacerse una colonoscopia.
Mitos y realidades
Los cinco que más se repiten en la sala de recuperación.
Mito: «Si no he sangrado hoy, ya ha pasado el peligro»
Realidad: la mediana del sangrado diferido es el día 2, y un 1% sangra más allá de la primera semana.4 La ventana razonable de atención son dos semanas, sobre todo tras lesiones grandes.
Mito: «Hay que hacer dieta blanda varios días»
Realidad: tres ensayos aleatorizados dicen que no: la dieta normal no aumenta sangrados ni complicaciones y reduce hipoglucemias y días de ingreso.151617
Mito: «Por si acaso, dejo el Sintrom o la aspirina unos días»
Realidad: es la decisión más peligrosa que puedes tomar solo. Retirar un anticoagulante o un antiagregante sin plan expone a trombosis, ictus o infarto; las guías lo deciden antes de la prueba, individualmente.1112
Mito: «Un poco de dolor y fiebre es normal después»
Realidad: la molestia leve sí; el dolor con fiebre no. Puede ser un síndrome post-polipectomía —de buen pronóstico, pero que requiere tratamiento— o, más raramente, una perforación. Se valora en urgencias, siempre.910
Mito: «Me han quitado el pólipo, así que me toca colonoscopia cada año»
Realidad: justo al revés. Si eran pocos, pequeños y de bajo grado, la guía europea te devuelve al cribado normal; solo los hallazgos de mayor riesgo requieren revisión a los 3 años.18 Repetir antes sin motivo no protege más.
Señales de alarma: acude a urgencias si aparece cualquiera
Válido durante las dos semanas siguientes a la polipectomía, no solo el primer día:
- Sangrado abundante, con coágulos, que se repite en varias deposiciones o que no cesa. Unas gotas aisladas son otra cosa.4
- Heces negras y pegajosas (melenas): indican sangrado, sobre todo si el pólipo estaba en el colon derecho.
- Mareo, palidez, sudor frío o palpitaciones, con o sin sangrado visible: pueden ser signos de pérdida de sangre.
- Dolor abdominal intenso o que va a más, sobre todo si el vientre está duro e hinchado: hay que descartar perforación.10
- Fiebre de 38 °C o más en los primeros días, especialmente con dolor localizado: sospecha de síndrome post-polipectomía.9
- Vómitos persistentes o imposibilidad de expulsar gases con distensión progresiva.
Si acudes, lleva el informe de la colonoscopia: saber qué se quitó, dónde y con qué técnica ahorra tiempo y decisiones. Y di qué anticoagulantes o antiagregantes tomas.
Mi enfoque en consulta
Dedico un par de minutos al final de cada polipectomía a explicar tres cosas: qué he quitado, qué puede pasar y cuándo, y qué hacer con la medicación. Me parece tan parte del procedimiento como el propio asa. La mayoría de las visitas innecesarias a urgencias vienen de no saber que unas gotas son normales; y los pocos sangrados serios que llegan tarde, de haber pensado que «ya había pasado el peligro».
Cuando se trata de lesiones grandes o complejas, además, el plan posterior —clips, revisión de la cicatriz a los meses, manejo del anticoagulante— se diseña antes de empezar. Es parte de lo que hacemos en la unidad de pólipos complejos.
Consulta presencial u online, y revisión de tu informe y tu plan de seguimiento.
Para seguir leyendo
Una reflexión personal
Una polipectomía es de las cosas más útiles que hacemos en endoscopia: quitar hoy lo que podría ser un cáncer dentro de años. Pero he aprendido que la mitad del valor está en lo que el paciente sabe al salir por la puerta. Con cinco ideas claras —qué es normal, hasta cuándo vigilar, qué hacer con la medicación, que puede comer y cuándo volver— se evita casi toda la angustia innecesaria y, lo que es más importante, se evita llegar tarde las pocas veces que hay que llegar pronto.
Preguntas frecuentes
¿Es normal sangrar un poco después de una polipectomía?
Un pequeño rastro de sangre en el papel o unas gotas en la primera o segunda deposición es esperable y no debe preocuparte: la zona de la que se ha quitado el pólipo es una pequeña herida. Lo que no es normal es un sangrado abundante, con coágulos, que se repite en varias deposiciones o que no cesa, y tampoco lo son las heces negras y pegajosas. En esos casos hay que acudir a urgencias, porque el sangrado diferido tras una polipectomía se trata con éxito por endoscopia en la inmensa mayoría de los casos, pero conviene hacerlo pronto. Y recuerda que puede aparecer hasta dos semanas después, no solo el mismo día. 4
¿Qué puedo comer después de una polipectomía?
En la mayoría de los casos, lo de siempre. Tres ensayos aleatorizados han comparado reanudar la dieta normal frente a una dieta restringida tras quitar pólipos de menos de 2 o 3 centímetros, y no encontraron más sangrados ni más complicaciones con la dieta normal; incluso hubo menos hipoglucemias y menos días de ingreso. La restricción de dieta tras una polipectomía con asa fría tampoco demostró servir para nada. Mi consejo práctico es reintroducir la comida sin miedo, empezando por lo que te apetezca y siente bien, y solo si te han quitado una lesión grande seguir las indicaciones concretas que te haya dado tu endoscopista. 151617
¿Cuándo puedo hacer ejercicio o viajar después de una polipectomía?
Depende del tamaño de lo que te hayan quitado. Tras pólipos pequeños extirpados con asa fría puedes hacer vida normal desde el día siguiente. Tras una resección grande, sobre todo de dos centímetros o más en el lado derecho del colon, la recomendación habitual es evitar esfuerzos intensos y levantar peso durante unos días, y no viajar lejos de un centro con endoscopia de urgencia durante las dos semanas siguientes, que es la ventana en la que puede aparecer un sangrado diferido. No es una norma rígida basada en ensayos, sino prudencia: la mayoría de los sangrados tardíos ocurren en la primera semana y se resuelven con una endoscopia. 4
¿Cuándo tengo que repetir la colonoscopia después de una polipectomía?
Lo decide el informe de anatomía patológica, no la sensación de que te hayan quitado algo. Según la guía europea actual, si te han quitado entre uno y cuatro adenomas pequeños de bajo grado, o pólipos serrados pequeños sin displasia, no necesitas vigilancia especial y vuelves al programa de cribado normal. Si había algún adenoma de un centímetro o más, displasia de alto grado, cinco o más adenomas o un pólipo serrado grande o con displasia, la revisión se hace a los tres años. Y si te han quitado una lesión grande en varios fragmentos, se revisa la cicatriz a los tres a seis meses. Las guías británica y estadounidense siguen la misma lógica con pequeñas diferencias. 18
Referencias (pinchables)
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- Reumkens A, Rondagh EJ, Bakker CM, et al. Post-Colonoscopy Complications: A Systematic Review, Time Trends, and Meta-Analysis of Population-Based Studies. Am J Gastroenterol (2016). PMID: 27296945 (se abre en una pestaña nueva)
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- Choung BS, Kim SH, Ahn DS, et al. Incidence and risk factors of delayed postpolypectomy bleeding: a retrospective cohort study. J Clin Gastroenterol (2014). PMID: 24231934 (se abre en una pestaña nueva)
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- Pohl H, Grimm IS, Moyer MT, et al. Clip Closure Prevents Bleeding After Endoscopic Resection of Large Colon Polyps in a Randomized Trial. Gastroenterology (2019). PMID: 30885778 (se abre en una pestaña nueva)
- Crockett SD, Khashab M, Rex DK, et al. Clip Closure Does Not Reduce Risk of Bleeding After Resection of Large Serrated Polyps: Results From a Randomized Trial. Clin Gastroenterol Hepatol (2022). PMID: 34971811 (se abre en una pestaña nueva)
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- Kothari ST, Huang RJ, Shaukat A, et al. ASGE review of adverse events in colonoscopy. Gastrointest Endosc (2019). PMID: 31563271 (se abre en una pestaña nueva)
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