Tratamiento del Divertículo de Zenker: La revolución del Z-POEM
Una técnica revolucionaria que está transformando el tratamiento de la disfagia en personas mayores: hospitalización de solo 24 horas y resultados excepcionales
El Z-POEM: una revolución en el tratamiento del divertículo de Zenker
Día Mundial de la Disfagia - 12 de Diciembre
Hoy, en el Día Mundial de la Disfagia, queremos poner el foco en una enfermedad que a menudo pasa desapercibida porque afecta principalmente a pacientes mayores: el divertículo de Zenker. Esta condición causa dificultad para tragar (disfagia) y puede impactar seriamente la calidad de vida, pero la buena noticia es que ahora contamos con tratamientos revolucionarios como el Z-POEM.
Es fundamental visibilizar la disfagia porque no es "normal" tener problemas para tragar solo por ser mayor. Existen soluciones efectivas y mínimamente invasivas que pueden devolver la calidad de vida a estos pacientes.
Resumen Rápido - Lo Más Importante
🎯 Sobre el Divertículo de Zenker:
- • Causa disfagia (dificultad para tragar) en personas mayores
- • Se produce por un "saco" que se forma en la garganta
- • Puede causar regurgitación, mal aliento y pérdida de peso
- • Anteriormente requería cirugía abierta complicada
⚡ La Revolución del Z-POEM:
- • Técnica mínimamente invasiva sin cicatrices
- • Alta eficacia: 85-93% de éxito
- • Hospitalización: Solo 24 horas
- • Complicaciones bajas: 4.8-12.4%
¿Qué es el divertículo de Zenker?
Imagina que en la parte alta de tu garganta, justo donde conecta con el esófago (el tubo que lleva la comida al estómago), se forma una especie de "bolsillo" o "saco" hacia afuera. Ese bolsillo es lo que llamamos divertículo de Zenker.
Este "saco" se forma porque hay un músculo llamado cricofaríngeo que no se relaja bien cuando tragamos. Es como si fuera una puerta que no se abre completamente, y la presión de la comida empujando hace que se forme ese bolsillo en un punto débil de la pared.
¿A quién afecta?
El divertículo de Zenker afecta principalmente a personas mayores de 60 años. Muchas veces pasa desapercibido porque los síntomas se confunden con "cosas normales de la edad", pero tener dificultad para tragar NO es normal a ninguna edad y tiene solución.
¿Qué síntomas produce?
Los síntomas más comunes son:
- • Disfagia: Dificultad para tragar, especialmente al inicio de la deglución
- • Regurgitación: Volver a echar comida que no ha sido digerida, incluso horas después de comer
- • Halitosis: Mal aliento porque la comida se queda retenida en el "saco"
- • Tos nocturna: Especialmente al acostarse, porque puede pasar comida a las vías respiratorias
- • Pérdida de peso: En casos avanzados, por la dificultad para alimentarse adecuadamente
¿Cómo se trataba antes?
Tradicionalmente, el tratamiento del divertículo de Zenker requería cirugía abierta en el cuello. El cirujano hacía un corte externo, localizaba el divertículo y lo extirpaba, además de cortar el músculo problemático (miotomía cricofaríngea).
Problemas del tratamiento tradicional
- • Cirugía mayor con anestesia general
- • Cicatriz visible en el cuello
- • Hospitalización de 5-7 días
- • Recuperación lenta (varias semanas)
- • Mayor riesgo de complicaciones en pacientes mayores
- • Posibilidad de lesión de nervios del cuello
Luego aparecieron técnicas endoscópicas más simples (diverticulotomía con grapadora o láser), que mejoraron los resultados, pero seguían teniendo limitaciones según el tamaño del divertículo y la anatomía del paciente.
La revolución del Z-POEM: Un antes y un después
El Z-POEM (Zenker's Peroral Endoscopic Myotomy), o miotomía endoscópica peroral para el divertículo de Zenker, es una técnica revolucionaria que ha cambiado completamente el panorama del tratamiento.
¿Por qué es revolucionario el Z-POEM?
Ventajas del procedimiento:
- • Sin cicatrices: Todo se hace por dentro, a través de la boca
- • Mínimamente invasivo: No hay cortes externos
- • Sedación: No siempre requiere anestesia general
- • Duración: 30-60 minutos aproximadamente
Resultados excepcionales:
- • Eficacia: 85-93% de éxito clínico
- • Hospitalización: Solo 24 horas
- • Recuperación: Rápida vuelta a la vida normal
- • Complicaciones: Bajas (4.8-12.4%)
¿Cómo funciona el Z-POEM?
Te lo explico de forma sencilla:
- Entrada por la boca: Se introduce un endoscopio flexible (como una cámara larga y delgada) a través de la boca hasta llegar a la zona del divertículo
- Creación de un túnel: Se hace una pequeña abertura en la mucosa (la capa interna) y se crea un túnel por debajo de ella, como cuando haces un túnel bajo la arena en la playa
- Corte del músculo: A través de ese túnel, se corta el músculo cricofaríngeo que estaba causando el problema, permitiendo que la "puerta" se abra bien
- Cierre seguro: Se cierra la entrada del túnel con clips especiales, dejando todo sellado y protegido
¿Por qué funciona tan bien?
El Z-POEM ataca directamente la causa del problema: el músculo que no se relaja bien. Al cortarlo de forma precisa y controlada, permite que la deglución sea normal de nuevo. Además, al trabajar por dentro, respeta todas las estructuras externas del cuello (nervios, vasos sanguíneos) y la recuperación es mucho más rápida.
Los estudios científicos más recientes muestran que el Z-POEM tiene menos complicaciones que las técnicas anteriores (9.6% vs 30.6% en septotomía flexible) y resultados clínicos superiores a largo plazo.
Mi experiencia con el Z-POEM: Formación en Japón y técnica POEM
Formación especializada en endoscopia avanzada
Mi experiencia con técnicas de miotomía endoscópica comenzó durante mi formación especializada en Japón, país pionero y líder mundial en POEM (Peroral Endoscopic Myotomy), la técnica hermana del Z-POEM que se utiliza para tratar la acalasia esofágica.
Durante mi estancia en Japón, aprendí directamente de los maestros que desarrollaron estas técnicas revolucionarias. La filosofía POEM se basa en crear túneles submucosos precisos y realizar miotomías controladas, preservando al máximo las estructuras y minimizando el trauma quirúrgico.
Esta experiencia me ha permitido aplicar los mismos principios al tratamiento del divertículo de Zenker mediante Z-POEM, adaptando la técnica a las características específicas de cada paciente.
Hospital San Rafael: Equipamiento de vanguardia
Actualmente realizo la técnica Z-POEM en el Hospital San Rafael, que cuenta con los equipos más modernos y avanzados para endoscopia terapéutica:
- • Endoscopios de última generación: Con sistemas de alta definición y magnificación para visualización óptima
- • Tecnología de disección avanzada: Cuchilletes y dispositivos de última tecnología para crear túneles precisos
- • Sistemas de cierre seguro: Clips y dispositivos de sutura endoscópica de alta calidad
- • Monitorización completa: Sistemas de seguridad y control durante todo el procedimiento
Esta combinación de experiencia internacional, formación especializada y tecnología de vanguardia permite ofrecer a los pacientes los mejores resultados posibles en el tratamiento del divertículo de Zenker.
Resultados en mi práctica clínica
Si quieres conocer más sobre mi experiencia en endoscopia avanzada y ver casos clínicos reales, puedes visitar:
¿Sufres dificultad para tragar?
Si tú o un familiar tenéis problemas para tragar, no lo consideréis "normal por la edad". Existe solución. Como especialista en endoscopia avanzada con formación internacional, puedo ayudarte.
Quiero Pedir CitaSeguridad y eficacia: Los números hablan
Una de las cosas que más preocupa a los pacientes (y con razón) es la seguridad del procedimiento. Vamos a ver qué dice la evidencia científica sobre el Z-POEM:
Eficacia clínica
Los estudios multicéntricos más recientes demuestran que entre el 85% y el 93% de los pacientes tratados con Z-POEM experimentan mejoría significativa de sus síntomas.
La necesidad de repetir el procedimiento es baja, y cuando ocurre, generalmente se puede realizar con la misma técnica y con excelentes resultados.
Complicaciones: Bajas y manejables
La tasa de complicaciones del Z-POEM se sitúa entre el 4.8% y el 12.4%, siendo la mayoría leves o moderadas:
Complicaciones leves (más frecuentes):
Pequeñas fugas contenidas, sangrado autolimitado que se resuelve solo. Se manejan con tratamiento médico sin necesidad de intervención adicional.
Complicaciones moderadas (menos frecuentes):
Neumonía postoperatoria leve, que responde bien a antibióticos. Requiere observación pero no suele alargar significativamente la hospitalización.
Complicaciones graves (muy raras):
Perforación o infección mediastínica (<5%). Aunque raras, se manejan eficazmente en centros especializados con los medios adecuados.
Comparativa con otras técnicas
Según los estudios más recientes, el Z-POEM muestra una reducción significativa de complicaciones comparado con la septotomía endoscópica flexible tradicional:
Recuperación rápida: Vuelta a la normalidad en horas
Una de las grandes ventajas del Z-POEM es la rapidísima recuperación. Veamos cómo es el proceso paso a paso:
Día del procedimiento
Procedimiento de 30-60 minutos. Tras despertar de la sedación, observación en sala de recuperación. Dieta líquida el mismo día en la mayoría de casos.
24 horas post-procedimiento
Alta hospitalaria en la mayoría de casos. Progresión a dieta blanda. Movilización completa sin restricciones importantes.
Primera semana
Dieta blanda progresiva. La mayoría de pacientes notan mejoría inmediata de la disfagia. Actividades diarias ligeras sin problema.
2-4 semanas
Vuelta a la dieta normal completa. Retorno a todas las actividades habituales. Revisión en consulta para evaluar resultados.
¿Por qué solo 24 horas de hospitalización?
A diferencia de la cirugía abierta tradicional que requería 5-7 días de hospitalización, el Z-POEM es tan poco invasivo que la recuperación es rapidísima:
- • No hay herida externa que cuidar
- • Mínimo dolor postoperatorio
- • No afecta a la movilidad del cuello
- • Bajo riesgo de complicaciones inmediatas
- • Se puede comer y beber al día siguiente en la mayoría de casos
¿Quién puede beneficiarse del Z-POEM?
El Z-POEM está especialmente indicado para:
Candidatos ideales:
- • Pacientes con divertículo de Zenker sintomático
- • Personas mayores con comorbilidades (el procedimiento es muy seguro)
- • Pacientes con recurrencia tras cirugía previa
- • Divertículos de cualquier tamaño (incluso pequeños)
- • Pacientes que buscan recuperación rápida
Ventajas especiales:
- • Ideal para pacientes frágiles o de alto riesgo quirúrgico
- • No requiere movilidad cervical completa (vs. técnicas rígidas)
- • Puede repetirse si es necesario
- • Preserva la anatomía para futuras intervenciones
- • Excelente calidad de vida postoperatoria
La valoración individualizada es fundamental. En la consulta evaluamos cada caso específico, considerando el tamaño del divertículo, síntomas, edad, enfermedades asociadas y expectativas del paciente para ofrecer el mejor tratamiento personalizado.
Conclusión: Una auténtica revolución en el tratamiento de la disfagia
El Z-POEM ha cambiado las reglas del juego
De una cirugía mayor con semanas de recuperación, hemos pasado a un procedimiento mínimamente invasivo con alta en 24 horas.
En este Día Mundial de la Disfagia, quiero hacer un llamamiento especial: la dificultad para tragar NO es normal a ninguna edad. Si tú o un familiar mayor tenéis síntomas de disfagia, no lo consideréis "parte del envejecimiento". Existen soluciones efectivas, seguras y mínimamente invasivas.
Mi formación en Japón en técnicas POEM y mi experiencia en endoscopia avanzada me permiten ofrecer esta técnica revolucionaria en el Hospital San Rafael, equipado con la tecnología más avanzada disponible. El objetivo es devolver la calidad de vida a los pacientes, permitiéndoles comer y beber con normalidad de nuevo.
Visibilicemos la disfagia
En este Día Mundial de la Disfagia, compartamos información y concienciemos sobre esta condición que afecta a tantas personas mayores. La disfagia tiene solución, y el Z-POEM es una de las herramientas más avanzadas que tenemos para tratarla.
¿Tienes dificultad para tragar o conoces a alguien que la tenga?
Como especialista en endoscopia avanzada con formación en Japón, puedo ayudarte a recuperar tu calidad de vida mediante técnicas mínimamente invasivas.
Quiero Pedir CitaReferencias Científicas
- 1. Ramamurthy S, Ahuja P, Dahiya DS, et al. Management Strategies for Zenker's Diverticulum: A Comprehensive Review. Journal of Clinical Medicine. 2025;14(17):6141. doi:10.3390/jcm14176141
- 2. Gupta V, Gowing S, Khoja A, et al. Zenker Per-Oral Endoscopic Myotomy (Z-Poem): The Ideal First-Line Therapy for Treatment of Zenker Diverticulum. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2025;170(1):74-83. doi:10.1016/j.jtcvs.2024.11.033
- 3. Zhang H, Huang S, Xia H, et al. The Role of Peroral Endoscopic Myotomy for Zenker's Diverticulum: A Systematic Review and Meta-Analysis. Surgical Endoscopy. 2022;36(5):2749-2759. doi:10.1007/s00464-022-09021-3
- 4. Norton B, Siggens K, Papaefthymiou A, et al. Zenker Peroral Endoscopic Myotomy (Z-Poem) Is Safe and Effective for the Management of Pharyngeal Pouch: A Multicentre Retrospective Cohort Study. Digestive Diseases. 2025:1-19. doi:10.1159/000546645
- 5. Kahaleh M, Mahpour NY, Tyberg A, et al. Per Oral Endoscopic Myotomy for Zenker's Diverticulum: A Novel and Superior Technique Compared With Septotomy?. Journal of Clinical Gastroenterology. 2022;56(3):224-227. doi:10.1097/MCG.0000000000001579
- 6. Law R, Katzka DA, Baron TH. Zenker's Diverticulum. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2014;12(11):1773-82. doi:10.1016/j.cgh.2013.09.016
- 7. Fair L, Ward MA. Modern Approaches to Treating Zenker's Diverticulum. Current Opinion in Gastroenterology. 2023;39(4):333-339. doi:10.1097/MOG.0000000000000941
- 8. Cook IJ, Gabb M, Panagopoulos V, et al. Pharyngeal (Zenker's) Diverticulum Is a Disorder of Upper Esophageal Sphincter Opening. Gastroenterology. 1992;103(4):1229-35. doi:10.1016/0016-5085(92)91508-2
Dr. Pedro de María Pallarés
Médico Especialista en Aparato Digestivo • Experto en Endoscopia Avanzada
Hospital Universitario La Paz • INMEQ
🏆 Premio TopDoctors Awards 2024 • Miembro SEPD, SEED, ESGE