Dietas de Eliminación para
Esofagitis Eosinofílica
Menús semanales personalizados basados en enfoque Step-Up y evidencia científica actualizada ACG 2025
¿Qué es la Esofagitis Eosinofílica?
La esofagitis eosinofílica (EoE) es una enfermedad alérgica causada principalmente por alimentos, que provoca inflamación crónica del esófago. Es una patología frecuente que puede aparecer tanto en la infancia como en la edad adulta.
Información completa: Todo sobre la Esofagitis Eosinofílica y por qué se diagnostica cada vez más
Síntomas Principales
- En niños pequeños: rechazo a comer, ardor, vómitos o dolor abdominal
- En adolescentes y adultos: dificultad para tragar, impactación de alimentos sólidos (especialmente carne)
Diagnóstico
Se realiza mediante endoscopia con biopsias para confirmar la inflamación eosinofílica del esófago (≥15 eosinófilos/campo).
Enfoque Step-Up: La Estrategia Más Moderna
¿Por qué Step-Up?
El enfoque "Step-Up" representa la estrategia más moderna y eficiente para identificar los alimentos desencadenantes. En lugar de empezar eliminando muchos alimentos, comenzamos con lo mínimo necesario (solo leche) y escalamos únicamente si no hay respuesta.
Evidencia Científica ACG 2025
La guía ACG 2025 refuerza el enfoque step-up citando dos ensayos aleatorizados que demuestran tasas de remisión similares entre dietas menos restrictivas y más restrictivas:
- • Adultos: 1FED vs 6FED → 34% vs 40% (p=0.58) - sin diferencia significativa
- • Niños: 1FED vs 4FED → 44% vs 41% (p=1.0) - tasas virtualmente idénticas
Conclusión: Empezar con la dieta menos restrictiva reduce un 20% los procedimientos endoscópicos y acorta el tiempo de identificación del desencadenante, sin comprometer la eficacia.
Referencia: Dellon ES, et al. Am J Gastroenterol. 2025;120(1):31-59
Consideraciones Importantes
- • La endoscopia con biopsias es necesaria a las 8 semanas tras iniciar cada dieta
- • NO combinar corticoides tópicos y dietas simultáneamente
- • La dieta NO es la mejor opción para pacientes con estenosis esofágica severa o síntomas graves
- • Se recomienda colaboración con dietista especializado
Paso 1: Selecciona tu Nivel de Dieta
Recomendamos empezar con 1FED (solo leche) y escalar únicamente si no hay respuesta. Consulta con tu especialista para determinar el mejor nivel para ti.
1FED
35-45% eficaciaElimina solo LECHE de mamíferos (vaca, cabra, oveja) y todos los lácteos
✨ Recomendada como primera opción (ACG 2025)
2FED
40-45% eficaciaElimina LECHE + TRIGO/GLUTEN (trigo, cebada, centeno, avena, espelta, kamut, triticale)
Segunda opción si 1FED no funciona
4FED
40-50% eficacia
Elimina LECHE + TRIGO + HUEVO + SOJA
✓ Las legumbres (lentejas, garbanzos, judías) SÍ están permitidas
6FED
40-70% eficacia
Elimina LECHE + TRIGO + HUEVO + SOJA + FRUTOS SECOS (incluido cacahuete) + PESCADO/MARISCO
✓ Las legumbres (lentejas, garbanzos) SÍ están permitidas
IMPORTANTE sobre LEGUMBRES y SOJA
Según la guía ACG 2025, existe confusión frecuente sobre estos alimentos:
- • SOJA: Se elimina específicamente en 4FED y 6FED (como categoría independiente)
- • LEGUMBRES (lentejas, garbanzos, judías): NO se eliminan en ninguna dieta estándar (1FED, 2FED, 4FED, 6FED)
- • CACAHUETES: Aunque botánicamente son legumbres, se eliminan en 6FED junto a frutos secos
- • Variante europea expandida: Algunos protocolos europeos añaden legumbres a 6FED, pero NO es el estándar ACG
Referencias Científicas
- 1. Dellon ES, Muir AB, Katzka DA, et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Eosinophilic Esophagitis. Am J Gastroenterol. 2025;120(1):31-59. doi:10.14309/ajg.0000000000003194
- 2. Kliewer KL, Abonia JP, Aceves SS, et al. One-Food Versus 4-Food Elimination Diet for Pediatric Eosinophilic Esophagitis: A Multisite Randomized Trial. J Allergy Clin Immunol. 2025;155(2):520-532. doi:10.1016/j.jaci.2024.08.023
- 3. Hirano I, Chan ES, Rank MA, et al. AGA Institute and the Joint Task Force on Allergy-Immunology Practice Parameters Clinical Guidelines for the Management of Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology. 2020;158(6):1776-1786. doi:10.1053/j.gastro.2020.02.038
- 4. Molina-Infante J, Arias Á, Alcedo J, et al. Step-up empiric elimination diet for pediatric and adult eosinophilic esophagitis: The 2-4-6 study. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(4):1365-1372. doi:10.1016/j.jaci.2017.08.038
- 5. Arias A, González-Cervera J, Tenias JM, Lucendo AJ. Efficacy of Dietary Interventions for Inducing Histologic Remission in Patients With Eosinophilic Esophagitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2014;146(7):1639-48. doi:10.1053/j.gastro.2014.02.006
